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Últimos avances sobre la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP, HPB)

El Agrandamiento de Prostata, Hipertrofia o Hiperplasia Benigna de Próstata sucede normalmente en el hombre a medida que pasan los años, pero a medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.

Según MedlinePlus [1]: "La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra, el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo. Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales".

Hiperplasia Benigna de Prostata

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia prostática benigna o hiperplasia prostática benigna (HPB) o hipertrofia prostática benigna. Es importante aclarar que la hiperplasia es el crecimiento anormal (solo en tamaño) de las celulas existentes de un tejido, mientras que la hipertrofiaes el aumento en el número de celulas en un tejido.

Conforme la edad del varón aumenta, también lo hace la próstata. Entre 45% y 50% de los hombres mayores de 50 de edad presentan Hiperplasia Benigna de Próstata y en su mayoría se debe a cambios hormonales: los testículos producen testosterona (la hormona del hombre), la cual se convierte en dihidrosterona (DHT, una variación de la testosterona) y estradiol (una hormona femenina).

Cuando la dihidrosterona se acumula, la próstata cambia de tamaño y comienzan los síntomas como el orinar con mayor frecuencia durante la noche, dificultad para empezar a orinar, aumento en el número de viajes al baño y sensación de urgencia para descargar la vejiga. El exceso de dihidrosterona también es causante de la Caída del Cabello (Alopecia).

Diagnóstico de la Hiperplasia Benigna de Próstata

Inicialmente el tacto rectal (palpación de la próstata a través del recto) puede revelar una próstata marcadamente grande y asperezas de textura que pudieran ser también síntomas de cáncer. [2]

Los análisis de sangre sirven para comprobar malignidad en la próstata donde elevados niveles de antígeno prostático específico (PSA) justifican la realización de estudios posteriores tales como reinterpretación del resultado del PSA en términos de densidad y el porcentaje libre de PSA, el tacto rectal, la ultrasonografía transrectal (ecografía prostática) y el índice prostático.

El examen ecográfico (ultrasonografía) de testículos, próstata y riñones ayudan a diferenciar malignidades e hidronefrosis.

La prueba más fiable es la biopsia prostática, aunque es de gran complejidad en algunas ocasiones diferenciar el adenocarcinoma de la hipertrofia benigna de próstata.

Tratamientos para la Hiperplasia Benigna de Próstata

El primer paso de tratamiento debe ser la disminución en la ingesta de líquidos antes de acostarse, y la moderaración en el consumo de alcohol y de cafeína.

Los alfa bloqueantes (a1-receptor adrenérgico antagonistas) proveen alivio sintomático de los síntomas de la HBP relajando la musculatura lisa de la próstata y el cuello de la vejiga disminuyendo el grado de bloqueo en el flujo de orina. Las drogas disponibles incluyen la doxazosina, la terazosina, alfuzosina, tamsulosina. Viejas drogas, como fenoxibenzamina y prazosina no son recomendables para tratar HBP. Sin embargo, los alfa bloqueantes pueden causar eyaculación retrógrada dentro de la vejiga.

Los inhibidores de 5a-reductasa como el finasteride (que también se emplea para prevenir la caída del cabello) y dutasteride son opciones de tratamiento que atacan las causas del problema (el exceso de dihidrosterona). También puedes emplearse más efectivamente junto con los alfa bloqueadores [3].

Existen estudios que sugieren evidencias sobre la eficacia de Serenoa repens (Palmito salvaje, o Saw Palmetto en inglés) para aliviar síntomas medios a moderados de HBP; una de ellas encontró una eficacia comparable del finasteride [4]. Otras hierbas medicinales que pueden tener efectos positivos son el Hypoxis rooperi (pasto estrella) y pygeum (extraído de la corteza de Prunus africana).

Cirugía de Próstata

Generalmente cuando falla el tratamiento se requiere de cirugía para corregir esta condición de la Próstata, esta puede ser mediante la recesión transuretral de próstata (RTP), en la cual se elimina parte de de la próstata a través de la uretra. Sin embargo hay metodos alternos y nuevos procedimientos están en estudio.

Entre las nuevas técnicas quirúrgicas que pueden ser alternativas están:

  • Ablación térmica con Holmium de la próstata" (HoLAP)
  • Electrovaporización transureral de la próstata (ETP),
  • Vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP),
  • Laser TURP,
  • Ablación con laser visual (VLAP),
  • Termoterapia de microondas transuretral (TUMT),
  • Ablación de aguja transuretral (TUNA),
  • Inyección de etanol

Según MedlinePlus [1] el aumento del tamaño de la Prostata no es un Cáncer y no tiene relación con la incidencia de Cáncer de Próstata, que es la segunda causa de muerte en varones. Sin embargo el tamaño agrandado de la Próstata puede ser causado por la Hiperplasia (celulas agrandadas), Hipertrofia (más celulas en número) o por tumores malignos (como celulas cancerosas).

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